SPA HA day 3

Scoring.....

1. overall scoring Hospital profile
2. วางแผนการวิจัยและทำวิจัย
3. กำหนด KPI alignment
4. วิธีการ SA
5. Detail scoring
6. เขียนตามมาตรฐานตอนที่ 1-4

Detail scoring ===>>
SPA 2.....มาตรฐานตอน 2

1. RM
2. การกำกับการดแลด้านวิชาชีพ

- Design อย่างไร Action =>  ....................
- SPA==>> ศึกษาทำความเข้าใจ ==>   -----------------
RM
- จัดลำดับความสำคัญ (เกิดบ่อย รุนแรง)
- ตัวอย่าง RCA

SPA ตอนที่ 4 ผลการดำเนินงานขององค์กร

• นำเสนอในรูป trend

ผลการประชุม SPA HA

-----------------------มาตรฐาน SPA Part 1--------------------
นพ อนุวัตน์
------------------------------------------------------------------------

บันได 3 ขั้นสู่ HA
นำเรือ ขึ้นเกาะ
บันไดขั้น ที่ 1 อุดรูรั่ว
บันไดขั้น ที่ 2 ปรับทิศ
บันไดขั้น ที่ 3 เร่งความเร็ว

ให้สมาชิก เสนอปัญหา ทีมนำพูดคุย ทำความเข้าใจ หาทางออก ......
ปัญหา : ผู้ป่วยได้รับการรักษาล่าช้า
วิเคราะห์หาสาเหตุ
1 การประเมินและการดูแล คนไข้ ก่อน ขณะเคลื่อนย้าย เข้าตึก
2 ขาดการประสานงาน จาก ER ไปที่ตึกผู้ป่วยใน
พัฒนา
1.1 ระบบการส่งต่อเข้าตึกผู้ป่วยใน
1.2 บุคคลากร ตั้งแต่ ERทีม เคลื่อนย้าย IPD พัฒนาศักยภาพ(ความรู้ ทักษะ ในการช่วย CPRและผู้ป่วยวิกฤต) ประเมิน ดูแลส่งต่อ
1.3 การประสานงาน(หลัก SBAR)
1.4 ความพร้อมใช้ของเครื่องมือ
ตัวชี้วัด
1.1 มีการแบ่งประเภทผู้ป่วย และได้รับการดูแลตามมาตรฐาน
1.2 บุคคลากรผ่านการประเมินCPR
1.3 มีการรายงาน case ตามหลัก SBAR
1.4 ความพร้อมใช้ของเครื่องมือ
------------------------------------------------------------
patient safety leaderships walk rounds
สำรวจวัฒนธรรมความปลอดภัย
เลือกจุดเน้นบางเรื่องมาทบทวนการสื่อสาร
*********************************************
ประเมินตนเอง 3 ประเด็น 3 บันทัด

 รพ ได้ปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดมดลูก ใน รพ ด้วยการปรับระบบการเตรียมผู้ป่วยตั้งแต่การผ่าตัด ทั้งความรู้ความเข้าใจ และเตรียมผู้ป่วยกรณีอาจมีการผ่าตัดยากจะมีระบบแพทย์ผู้ช่วย และทีมศีลยแพทย์ ทำให้ไม่พบภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดและผู้ป่วยพึงพอใจถึง 90 %
(ทำอะไร-ทำอย่างไร-ผลเป็นอย่างไร)

*********************************************
Customer goal + treatment goal + CTQ
case : CVA ความสามารถในการดูแลตนเอง  
Treatment Goal

• การป้องกันผู้ป่วยความดันโลหิตสูงไม่ให้เกิด CVA
• การส่งต่อและดูแลต่อเนื่อง(รพศ=> รพช =>บ้าน)

case PIH
Customer Goal มารดาและลูกปลอดภัย
Treatment Goal ลดการชัก
CTQ

• ระบบการ ANC
• มาตรฐานการรักษา การให้ Mg อย่างถูกต้อง(High alert drug)
• การดูแลส่งต่อ

case Septic sock :
case PIH
-------------------------------------------------------------
กระบวนการดแลผู้ป่วย....
-------------------------------------------------------------
Proxy disease โรคตัวแทน(เราต้องทำให้ได้มาตรฐาน)
Reassessment Disease เช่น Hypoglycemia Attended labor multiple trauma
-------------------------------------------------------------
Pateint safety goal : SIMPLE (Guild)

• Safe surgery
• Infection control
• Medication and blood safety
• Pateint care process
• line tubing catheter
• Emergency response

ให้ ร พ เลือก บางอย่าง

ผล ENV meeting

Gant chart for stop fire trainning








plan to do
1 inform evaluate stop fire trainning

เตรียมประชุม PCT 30 กรกฎา 53

1 ทบทวน NF guildline + ความคุ้มค่าคุ้มทุน นำเสนอข้อมูลด้านยา แจ้งองค์กรแพทย์ต่อ
2 ขอบคุณตึกผู้ป่วยในที่ให้ความร่วมมือในการงดเยี่ยมตามเวลา คืองดเยี่ยม 08.30 - 11.00 น
3 คลินิกพิเศษ DM HT ที่ stable สามารถส่งต่อ รพ สต ได้แล้ว ทีม HOMe healt care น่าจะ action ร่วมกับ รพ สต
 ขอข้อมูลการให้บริการผู้ป่วย DM HT CVA (วัน เวลาและจำนวนผู้รับบริการแต่ละวัน)และทีม DM HT
4 ไข้เลือดออก management ระดับ รพ
5 มาตรการลดรอบ OPD
6 มาตรการระดับ โรงพยาบาล เสนอแต่ละหน่วยบริการจัดทำแผน เสนอที่ประชุม PCT รวม เสนอที่ประชุมใหญ่(ส่งเสริม(ส่งเสริม+รพ.สต) ป้องกัน(ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรค) รักษา(PCT เวชปฏิบัติ + OPD+IPD) ฟื้นฟู(Home health care))
7 ปรับ วัน เวลา ห้อง LAB 08.00-20.00
8 ระบบ 3ดี ใน รพ
3ดี
บรรยากาศดี(structure)
บริการดี(Service)- มีจุดประชาสัมพันธ์(สรรหาบุคคลประชาสัมพันธ์)
บริหารดี(system???) – มีคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลจากองค์การภายนอก

Gant chart PCT to HA Assessment นำเสนอ FA

1. SPA HA Assessment
2. ความปลอดภัยในผู้ป่วย (pateint safety)

        - กิจกรรมทบทวน(12 กิจกรรม)
        - ตามรอย AE
        - ตามรอย Pateint safety goal
        - ใช้ trigger tool
        - palteint safety goal
        - ทบทวนหรือวางระบบความเสี่ยง RM
     3 พัฒนาการดูแลกลุ่มประชากรทางคลินิก
     4

feedback OPD 21/07/53

1 ผู้ป่วย UP มา OPD ขอ แฟ้มคลินิก friends
2 การซักประวัติไข้ ไข้จริง 3 วัน ซักเป็น 2 วัน (นับวันเป็นไข้วันที่...เท่าไหร่ มีประโยชน์ในไข้เลือดออด)
3 ผู้ป่วยแพทย์ f/u ให้รอพบแพทย์เจ้าของไข้ เพื่อกระตุ้นให้แพทย์รีบ round และรีบออกมาช่วยตรวจ
4 ใบรับรองแพทย์ คนไข้ปกติ คนไข้นวด กายภา ห้องฟัน screen แล้ว normal ไม่ต้องส่งห้องแพทย์ fast tract เลยลดรอบ OPD

ผลประชุม RM 13-07-53

 1

เตรียมเสนอประชุม ค ปร 15-07-53

1. เปิดให้ใช้เรียนพักญาติ
2. การเกษียณหนังสือส่งผิด ให้ฝ่ายที่ไม่เกี่ยวข้องส่งคืนฝ่ายบริหาร และบันทึกใบอุบัติการณ์
3. เรื่องขออนุมัติไปเป็นวิทยากร ให้หัวหน้าฝ่ายหัวหน้างานควบคุม กำกับว่ามีผลกระทบต่อระบบงานหรือไม่
4. เมื่อบันทึกขึ้นมาให้เรียบเรียงให้สมบูรณ์
5. กรณีขออนุมัติ ไปไหน หากเกี่ยวข้องกับการเงิน ผู้ที่เกี่ยวข้องต้องรู้เกี่ยวกับระเบียบการเงิน หากสงสัยให้ถามการเงิน
6. การขอครุภัณฑ์ทางการแพทย์ ให้หน่วยงานทบทวน และเขียนขอเพิ่มเติม ส่งภายใน วันที่ 1 สิงหาคม 2553 ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
7. ขอย้ายให้ถูกช่วง
8. การส่งรายงานการประชุม นอก รพ ยังมีบางส่วนไม่ส่ง ต่อไปให้แนบทะเบียนการอบรมมาด้วย เพื่อให้ผู้อำนวยการเห็นว่ามีการส่งรายงานการประชุม (แนบเรื่องเดิม ใบพัฒนาบุคคลากร ผลการประชุม)
9. บริหารจะจัดประชุมการเขียนใน ....ต่างๆ
10. การใช้โทรศัพย์ ให้ใช้ในงานราชการ
11. การนำเสนอทุกงาน ให้นำเสนอผู้อำนวยการก่อน 1 สัปดาห์

ติดตามเรื่องเดิม

1. ได้รับรางวัลฉีดวัคซีนจำนวนมากที่สุด
2. มอบประเมินหลักสูตรผู้นำ
3. CQI

เรื่องแจ้งจากที่ประชุม

1. เรื่ององค์กรแพทย์
2. ทันตกรรม
3. เภสัชรรม

• จัดกิจกรรมถ่ายทอดแพทย์แผนไทย
• เรื่องครุภัณฑ์ เครื่อง ultrasound 2 เครื่อง เครื่องจี้
• ถังขยะไม่เพียงพอ บริเวณล้างจาน มอบทีม ENV ดำเนินการ

     4.  ฝ่ายบริหาร
     แจ้งเรื่องการขอห้องประชุม
     5.
คณะกรรมการคุณภาพ
     1 FA แจ้ง grant chart สรุปผลการแก้ไขข้อเสนอแนะ 
     2 PCT
        PCT เด็ก           - ทบทวน case 4 case มี CPG  ไข้เลือดออก จัด flow
        PCT MED         - CPG alcoholic withdrawal inform consent อบรมเจ้าหน้าที่ฝึกซ้อมการ CPR โครงการทบทวน case ช่วงกลางวัน  ยังขาด defibrillation 2 ตัว
        PCT OB-GYN  - ชี้แจง จันทร์ พุธ ศุกร์ ..กำหนด criteria การส่งสูติแพทย์
        ENV ติดตามแผนงาน ENV